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膵臓の病気が下痢の原因になる！？
みなさんこんにちは。
べんぴ先生です。
今日は膵臓の病気と下痢の関係について解説していきたいと思います。
ぜひお付き合いください。
膵臓ってどこにあるの？
みなさんは膵臓ってお腹のどこらへんにあるかご存知ですか？
ここです。
わかりにくいかもしれませんが、胃の裏側にある細長い臓器です。
形はおたまじゃくしにそっくりなんですね。
膵臓癌の人が背中が痛くなるという話をお聞きになったことがありますか？
膵臓は背中側の臓器なので背中の神経に癌が噛み付いて痛みが出るという理由です。
テレビでよく腰痛が膵臓癌の兆候だと煽るので、消化器内科の外来にも心配になって来院される患者さんが多数いらっしゃいます。
でも安心してください。
ほとんどの場合はただの腰痛症であり、膵臓癌であることはごくごく稀なんですね。
もちろん自分の健康に関心を持つことはとても良いことなんですけどね。
膵臓ってどんな働きをしてるの？
膵臓っていうのはホルモンとか消化酵素を分泌する臓器なんです。
分泌というのは簡単に言うと、何かの液体をピュッピュッと出すということですね。
分泌には内分泌と外分泌という２種類があるのです。
分泌には内分泌と外分泌の２つがあるんやで。
ここが今日一番難しいところなのですが、膵臓という臓器を理解するためにはもっとも大切なところですので、頑張ってついてきてくださいね。
内分泌というのはどういうものかと言いますと
まずホルモンを膵臓が作り出します。
そのホルモンを血液の中に分泌して体中に運んでもらうんです。
血液というのは体の中ですので、内分泌と呼ぶんです。
逆に外分泌とはどういうものかと言いますと
消化酵素を膵臓が作り出します。
その消化酵素を十二指腸に分泌するんですね。
十二指腸は胃の次に食べ物が通るところです。
みなさんご存知ないとは思うのですが、胃腸というのは実は体の外なんです。
胃腸に分泌するということは体の外に分泌するということなので、外分泌ということになります。
膵臓は外分泌も内分泌もするんやで。
膵臓が悪いと下痢になるの？
説明しましょう。
皆さんは食事を食べますよね？
食事を食べてからしっかりと体内に取り込むまでに、消化管は２つの作業を行っています。
それは消化と吸収です。
食べ物を食べて、そのままの形では人間の体は吸収できないんですね。
吸収は主に小腸で行われるのですが、吸収するためには消化という作業が必要なんです。
食べ物を消化するために重要な役割をするのが膵臓という臓器なんですね。
胃の中という超絶すごい酸性の臓器でこねくり回された食べ物は、次に十二指腸を通ります。
膵臓は消化酵素を自ら作り出して、この十二指腸に外分泌するんです。
膵臓は自分で消化酵素を作って十二指腸に分泌するんやで。
膵臓がしっかりと機能することで消化がうまくいき、その結果体の中に吸収されやすくなるんですね。食べ物が吸収できて初めて僕らは生きていくことができるというわけなんです。
ここまではよろしいですか？
食べ物は大きく分けると３種類あります。
それは炭水化物とたんぱく質と脂質です。
食べ物は大きく分けると炭水化物とたんぱく質と脂質があるんやで。
消化酵素というものは、炭水化物専用のものや、たんぱく質専用のもの、脂質専用のものなどがあるんですね。
では膵臓が分泌する消化酵素はどれに対応するんでしょうか？
膵臓というのは消化の大将と言っても過言ではない臓器なんですね。
炭水化物、たんぱく質、脂質の全てに対応する消化酵素を分泌してくれる臓器なんです。
しかし膵臓が悪くなると、これが裏目にでます。
つまりこの３つの栄養すべての消化が悪くなるんですね。
膵臓が悪くなると消化が全然うまくいかんくなるんやで！
消化がうまくいかなくなるとどうなるか？
先ほどの話を思い出してください。
そうです。消化とはうまく吸収して体内に栄養を取り込むために行われるんですね。
消化がうまいかなくなるともちろん吸収がうまくできなくなります。
そうすると食べ物が小腸で吸収されずに通り過ぎてしまうんですね。
極端な言い方をすれば食べ物がそのまんまの形に近い状態で出てしまうんです。
そうすると下痢になるんですね。
特に膵臓が悪くなると脂肪の吸収がうまくできなくなるので、脂肪便になることが多いと言われています。
逆に脂肪便を見たら膵臓の病気を疑った方がいいです。
脂肪便を見たら膵臓の病気を疑うんやで。
・白っぽい便
・すぐにバラバラになる
・水に浮く
・便器にへばりつきやすい
・臭い
・便の量が多い
脂肪便の特徴はこんな感じです。
重要なポイントとしては、トイレを流した後も必ず便器をチェックしてください。
脂肪便の場合は水を流してもなかなか便が取れないことが多いんですね。
脂肪便はへばりついてなかなか取れないんやで。
脂肪便は特徴的なので、これらの特徴を覚えていたらすぐにわかりますよ。
みなさんも気をつけて便を見てくださいね。
糖尿病も忘れずに
膵臓には外分泌と内分泌の２つの大事な機能があるんでしたね？
先ほどは外分泌の話をしたのですが、膵臓が悪くなると当然ですが内分泌の機能も落ちてきます。
膵臓はホルモンを血液に分泌するのですね。
膵臓はインスリンを分泌するんやで。
インスリンは血糖を下げるホルモンなんですね。
膵臓が悪くなるとインスリンが少なくなってしまうので、血糖を下げきれないんです。
そうするとどんどん血糖値が上がっていって、糖尿病になってしまうんですね。
膵臓が悪くなると糖尿病になるんやで。
膵臓が原因で糖尿病になってしまう場合はインスリン注射が必要になることが多いんです。
なぜインスリンが有名で大事なホルモンかと言うと、人間の体は血糖を上げるホルモンはそこそこあるのですが、血糖を下げるホルモンはインスリンくらいしかないわけなんです。
それはなぜかと言うと、昔は今と違って「飢餓」が問題だったわけです。
飢餓のたびに低血糖になっていたらすぐに死んでしまいますよね？
逆に満腹になることは少なかったので、血糖を下げるホルモンはたくさん必要なかったというわけなんです。
膵臓が悪くなる病気にはどんなのがあるの？
膵臓が悪くなって下痢になる時は、主に３つの病気を考えます。
・慢性膵炎
・膵臓癌
・膵臓の切除後
これ以外の場合はかなり稀だと考えていただいてOKです。
膵臓が原因で下痢になる時は、慢性膵炎・膵臓癌・膵臓の切除後の３つを疑うんやで。
一つ一つ簡単に見ていきましょう。
慢性膵炎
慢性膵炎は読んで字のごとく慢性に膵臓に炎症がじわじわ起こる病気です。
原因としてはアルコールが多く、他には胆石や遺伝、免疫の病気などがあります。
僕らが臨床をしていて出会う慢性膵炎の患者さんは、ほとんどアルコールが原因です。
じわじわと長期間膵炎が起こることで、当然膵臓は弱ってきて消化がうまくできなくなって、下痢になるというわけです。
慢性膵炎がかなり進んだ状態になると診断は簡単にできるのですが、早期に発見するのはすごく難しいと言われています。
慢性膵炎は早期に診断するのはすごく難しいんやで。
早期に診断するツールは確立していないのですが、便の検査や画像検査が良いと言われています。
治療としては原因そのものに対して行う治療と、症状に対して行う治療の２つがあります。
例えばアルコールを飲みすぎて慢性膵炎になっていて、下痢が出ている場合はどうでしょう？
まずはアルコールを止めることです。
断酒するべきです。
下痢に対しては消化酵素剤というものを内服してもらいます。
症状に対して行う治療はご紹介した３つの病気全て同じですね。
腹痛がひどい時➡︎フォイパンという薬
下痢がひどい時➡︎消化酵素剤
これが基本です。
消化酵素剤というのは消化酵素そのものを内服すると考えてください。
消化酵素剤については以下の記事でまとめていますので、参考にしてくださいね。
膵臓癌
膵臓癌になると当然膵臓の機能は落ちてしまいます。
ただ、膵臓がんの場合は下痢になるのですが、下痢だけではなく黄疸になったり痛みが出たりすることが多い印象です。
黄疸が出るのか腹痛が出るのかは、膵臓癌が膵臓のどこにできるのかによっても変わってきます。
膵切除後
なんらかの病気で膵臓を切除していれば、膵臓の機能が普通よりも落ちてしまうのはイメージできるかと思います。
ちなみに膵臓を全部切除してしまっていたらインスリンや消化酵素剤というのは必ず必要になります。
毎日のことなので大変です。
まとめ
今日は膵臓と下痢の関係について解説しました。
・膵臓は消化という重要な役割を担っている
・脂肪性下痢を見たら膵臓の病気を疑え
・特に慢性膵炎と膵臓癌に注意
・膵臓が原因の下痢の治療は消化酵素剤
・消化酵素剤については別の記事を参照
下痢のいろいろな原因に関しては以下の記事でまとめていますので、参考にしてくださいね。
膵臓が悪くても下痢になることがあるということは覚えておいてくださいね。
今日はお疲れ様でした。
